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糖尿病已经成为一个日趋严峻的全球问题,据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)发布的《2021国际糖尿病联盟全球糖尿病地图(第10版)》统计,2021年全球糖尿病患者人数已达5.37亿。截至2021年,中国糖尿病患者已达到1.41亿人,是世界上糖尿病患者人数最多的国家。同时,2021年我国约有1.7亿人伴有糖耐量受损(IGT),2700万人伴有空腹血糖受损(IFG)。
糖尿病所致的并发症包括糖尿病周围神经病变、糖尿病合并低血糖、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症、糖尿病足等,这些并发症严重影响患者的生活质量,甚至可能危及生命。
据统计,糖尿病病程超过25年的患者中,糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的患病率约为50%。在我国神经功能检查发现,60%~90%的糖尿病患者有不同程度的DPN。
DPN典型症状表现为烧灼样疼痛、电击样或针刺样感觉、感觉过敏和麻木等,常在夜间加重,累及足部和手部时呈袜子手套样分布。
低血糖在糖尿病患者中的患病率高,典型症状包括交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿、震颤等)和中枢神经症状(如头痛、头晕、神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷等)。糖尿病低血糖高发于夜间,常因难以察觉而得不到及时处理,从而可能损害中枢神经系统,甚至出现不可逆转的风险,例如影响大脑功能、昏迷、惊厥或致命。
糖尿病肾病早期常无明显症状,仅通过糖尿病早期筛查发现有微量蛋白尿情况;中晚期患者症状以高血压、水肿(脚、脚踝、手或眼睛肿胀)、泡沫尿为主,检查时可发现大量蛋白尿、肾小球滤过率下降,部分患者会出现贫血现象,如乏力、面色苍白等;后期患者发展至终末期肾病(肾衰竭),出现水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血。
糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏的并发症;早期症状通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展;后期还会出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
参考文献:
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